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精于其技 闻达同道——防治血栓 一封永逸
发表时间:2022/7/23        浏览次数:893

       2021年7月21日97国际8297心血管内科吴栋梁院长团队受邀于“第三届中国西部左心耳封堵高峰论坛”进行左心耳封堵手术直播。该论坛属于全国性的高端论坛,主要关注左心耳封堵的最新研究和技术,集中了全国心血管内科的知名专家,大咖云集。本次直播表明我院心血管内科介入团队左心耳封堵技术得到了国内同行的认可。
      接到手术直播邀请后,心血管内科一病区认真筛选患者,吴栋梁院长结合病人心房颤动病史、左心房的大小、卒中风险、出血风险等病情因素,同时综合患者意愿,制定左心耳封堵手术方案。该患者为66岁男性,心房颤动病史6年,反复发作心悸、胸闷不适,药物治疗效果不佳,心脏超声示左房已经48mm,由于还有冠心病病史,长期服用阿司匹林等药物。其为高卒中风险,同时出血风险也较高,向家属告知病情及左心耳封堵手术的获益后,患者及家属表示同意手术。
      进行卒中及出血评分:

      完善术前检查,7月21日下午4点手术直播如期举行。

      术中食道再次排除血栓,测量左心耳开口及深度。

      穿刺房间隔后置入6F猪尾导管,于CAU20°,RAO35°进行左心耳造影,可见左心耳为大角度反鸡翅形,测量左心耳开口26mm,深度25mm。各位在线的专家有张玉顺教授、宋治远教授、胡浩教授等,进行了热烈讨论后,一致认为该例手术难度较大,封堵伞不易释放。

      经过仔细读图,发现左心耳下叶可作为封堵主轴向,该方向避免了大角度反折,但深度略浅,手术难度仍是不小。最终选取30mmWATCHMAN封堵器。

      知其不易,更需精于其技。
      术中我们介入团队熟练配合,封堵器精确定位,完美释放,食道超声证实定位准确,压缩比20%,牵拉实验封堵器无移位,锚定牢靠,符合PASS原则。释放后造影证实封堵器完全封闭左心耳,超声示无残余分流。

      手术完美成功,获得各位专家高度评价,术后也对该手术进行了经验分享,线上气氛热烈,手术直播圆满结束。
      心房颤动是最为常见的心律失常,被称为隐形的杀手,因为房颤发生时,心房有极大的可能会形成血栓,而血栓脱落将导致动脉栓塞,而最严重的是脑血管栓塞,具有较高的致残率及致死率。

      房颤时90%以上的来源于左心耳,口服抗凝药物也主要是针对左心耳内的血栓,但需要终生服用,且有出血的风险,对于不愿长期服用抗凝药,或者有抗凝药物禁忌的患者,可选择左心耳封堵,为介入手术,创伤。话闶鹾3天即可出院,45天后若无残余分流可停用抗凝药物,封堵后达到与口服抗凝药物同等降低卒中的效果,特别适合高龄、高出血房颤患者。
      97国际8297心血管内科吴栋梁院长介入团队最早在咸阳地区开展左心耳封堵手术,积累了丰富的手术经验,成功完成了各种高难度左心耳封堵手术,此次直播手术的圆满成功表明我院心血管内科介入诊治水平已经具备一定的国内影响力。今后我们会更积极的参与到国内的学术交流当中,进一步提高我院的知名度及影响力。

供稿供图:心血管内科一病区 吴利杰
审核:吴栋梁
编辑:宣传部 杜锦臻
校对:宣传部 刘晓艳

 
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